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肾上腺素和去甲肾上腺素

日期:2017-01-17 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  一、肾上腺素

  (一)肾上腺素是临床常用的急救药,主要通过激动a和β-R来产生作用,主要表现在下述方面作用:

  1、心脏: 肾上腺素激动β1-R,可使心脏兴奋,收缩力加强、传导加快、心率加快。

  2、血管:肾上腺素激动a-R,可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩;

  激动β2-R,可使骨骼肌和冠状血管舒张。

  所以肾上腺素对血管的作用就看血管的部位是哪种受体占优势。

  3、血压:由于肾上腺素能激动β1-R,可使心脏兴奋,从而使心输出量增加,收缩压升高;而对舒张压的影响和剂量有关:

  小剂量:肾上腺素激动β2-R的舒张血管作用比激动a-R使血管收缩作用明显,故舒张压略微下降或不变,而大剂量肾上腺素激动a-R使血管收缩作用比激动β2-R的舒张血管作用明显,故舒张压升高。

  在肾上腺素升高血压过程中,要注意肾上腺素升压作用的翻转。

  4、支气管:肾上腺素能激动β2-R,从而松弛支气管平滑肌,扩张支气管作用。

  5、肾上腺素激动a和β-R可促使糖原和脂肪分解。

  (二)由于肾上腺素的上述作用,在临床可用于:

  1、心脏骤停:利用其兴奋心脏可使心脏复苏。

  2、过敏性休克:原因:①兴奋心脏,深高血压;②支气管扩张;③抑制过敏介质的释放

  3、支气管哮喘的急性发作:易引起心律失常

  4、与局麻药合用:收缩血管,减慢局麻药的吸收,减轻毒副作用,延长药效。

  5、上消化道止血:收缩血管止血。

  二、去甲肾上腺素

  去甲肾上腺素主要是通过激动a-R来产生作用,除了激动a-R外,还能轻微的激动β1-R,产生下述作用:

  1、 通过激动a-R,可使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩,外周阻力升高,血压升高。临床可据其收缩血管作用,可用于上消化道止血。

  2、 轻微的激动β1-R,可使心脏兴奋,收缩力加强、传导加快。临床可根据其兴奋心脏和升高血压作用,可用于抗休克。

  该药在使用过程中,由于收缩血管作用,应注意其容易引起局部缺血坏死及急性肾衰竭情况。因此,去甲肾上腺素在临床使用时观察注射部位并常更换注射部位。

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(责任编辑:焦志敏)
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