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肝动脉化疗栓塞术后护理

日期:2016-01-16 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:
 近年来,随着医学影像学的发展,肝动脉化疗栓塞术成为治疗中晚期肝癌的有效方法,明显提高了患者生存率。舒适护理是使患者在心理、生理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快程度的护理。
 
◆资料与方法
 
       选择治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞68例,35例患者随机分为干预组和对照组33例。干预组:男性28例、女性7例;年龄在36~75岁,平均55.3岁。对照组:男性25例、女性8例;年龄34~78岁,平均52.5岁。所有患者均经影像学或肝活检,经活检证实的原发病灶直径在6~20cm之间,两组间比较无显着性差异(P>0.05)。
 
◆方法
 
       两组患者均行肝动脉化疗栓塞术,对照组给予常规护理措施。观察组在此基础上给予舒适护理,具体方法为:
 
       ①术前准备。护士根据病人的年龄、性别、教育程度选择多种方式的健康教育,使患者了解肝动脉化疗栓塞的疗效、目的、方法和注意事项;增强患者战胜疾病的信心,以良好的心态积极配合治疗。指导病人练习呼吸,训练床上排便,术前嘱患者禁食4小时,术中膀胱排空。护送病人到放射科和详细的治疗疾病的转移,减少其压力恐惧。
 
       ②术后护理。行肝动脉化疗栓塞后指导患者绝对卧床24h,6h内密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等,观察腹部症状和体征。沙袋压迫局部6h,穿刺侧肢体制动12小时严密观察穿刺部位有无出血渗出,发现异常及时治疗。
 
       ③并发症护理。因介入治疗药物刺激肝包膜或部分肝组织水肿、坏死等原因,可能会出现不同程度的腹痛;同时因精神紧张、焦虑,可使疼痛恶化。护士应密切观察病人的腹部疼痛性质和程度、持续时间等,主动解释疼痛的原因,指导病人放松的技巧。如有必要,规定的疼痛程度疼痛的药物。护士应掌握并告知患者应用止痛药物的目的、作用持续时间、可能发生的不良反应,以及应对措施使用方法,并注意观察治疗后患者病情变化。出现严重的腹部疼痛,应该警惕异位肝血管破裂和血栓形成等严重并发症,及时通知医生采取有效措施。患者术后发热时,注意监测患者体温,如温度低于38.5℃,应鼓励患者多饮水无需特殊处理;体温高于38.5℃,应用处方药物或物理降温,并嘱患者补充足够的水;出汗过多时,注意及时更换潮湿床单、衣服,预防感冒。使用胃黏膜保护剂和止吐药,应鼓励病人多喝水,帮助排除毒素,防止肾功能受损。术后禁食6h后无呕吐,可以进食低脂肪流质食物,逐步过渡到半流质饮食;术后3d可进食清淡易消化的蛋白质、高维生素、低脂饮食。
 
       ④心理护理。心理护理应贯穿整个护理过程。肝癌患者经常遭受经济和痛苦的双重压力,往往伴随着怀疑和恐惧等消极心理抑郁,甚至表现出愤怒,怨恨,低自尊。患者的认知水平和心理承受能力,制定个性化的舒适护理程序,对疾病的康复是特别重要的。因此,护理人员应主动与患者沟通,建立良好的护患关系,与患者有很多对话,倾听患者主诉,了解患者的心理动态,尽量满足病人的合理需求,以缓解和减轻患者痛苦的措施,提高意识安全感和信任,树立战胜疾病的信心,配合治疗情绪稳定,生存期,术后反应。同时,寻求家庭支持与合作,以鼓励病人战胜疾病的信心。
 
       肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的方法已广泛应用于临床,但难免会有全身不良反应,如发热,腹痛,胃肠不适,肝功能损害加重,恐惧等,都会影响患者的治疗。因此,必须充分了解患者的心理生理状况,满足病人的合理需求,以便正确理解患者的疾病,树立战胜疾病的信心;密切观察,实施心理护理,努力创造舒适的治疗环境。通过实施心理护理,可减少病人术前焦虑,减轻患者痛苦,增加不良反应的耐受性,预防和减少术后严重并发症。
 
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