2016年

中国护士网logo

中国护士网微信公众号
中国护士网微信公众号
中国护士网
当前位置:首页 > 护士出国 > 经验分享 >

小儿急性白血病护理

日期:2017-10-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  


【常见护理诊断】

  1.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。

  2.有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

  3.潜在并发症

  (1)出血:与血小板减少有关。

  (2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

  4.营养失调,低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

  5.有执行治疗方案无效的危险(riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

  【护理措施】

  1.休息白血病患儿常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

  2.预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏,使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。

  (1)保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数,工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

  (2)注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷,以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤,每日沐浴有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅,便后用温水或盐水清洁肛门,以防止肛周脓肿形成。

  (3)观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感,皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现感染先兆时,及时处理。

  对合并感染者可针对病原选用2~3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。

  (4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前,必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。

  3.出血护理出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。

  4.使用化疗药物时应注意

  (1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时,药物浓度不宜过大,药液量不宜过多,应缓慢推入,术后需平卧4~6小时以减少不良反应。

  (2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光,以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护,以免药液污染操作者。

  5.输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟,若无不良反应,再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。

  6.增加营养,注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。

  食品食具应消毒,水果应洗净、去皮。

  7.消除心理障碍

  (1)热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义,建立起战胜疾病的信心。

  (2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。

  如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上,5年以上存活者达70%左右,部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。

  (3)阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象,骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性,以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗,使治疗方案有效进行。

  (4)定期召开家长座谈会,让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验,讲述不坚持治疗带来的危害。

  (5)定期召开联欢会,让新老患儿家长交流体会。让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。

  8.缓解后的护理白血病完全缓解后,患者体内仍有残存的白血细胞(约107个),这是复发的根源,还需坚持化疗。化疗间歇期可出院,按医嘱给药及休养。已持续完全缓解1~2年者,化疗间歇期可上学,但应监测治疗方案执行情况,并教给家长进行护理的技术。

  9.健康教育鼓励患儿学习,注意体格锻炼,增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者,应嘱定期随访,以便及时发现复发征象。

更多精彩:中国护士网(http://www.angel512.com)
中国护士网微信公众号
(责任编辑:中国护士网)
标签:
  • 发药方法-基础护理
    发药的方法: ①分发药物:在规定时间,核对、解释,分发药物。待病人服下后方可离开...
    发药方法-基础护理
  • 老年冠心病饮食的基础
    调节饮食,睡前不易过饱,易清淡,少油腻。饱餐可诱发室上性心动过速、室性早搏等心律...
    老年冠心病饮食的基础护理
  • 前置胎盘的诊断方法-
    妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露...
    前置胎盘的诊断方法-妇产科护理
  • 易患宫颈糜烂的人群
    宫颈糜烂的重点人群: 1.流产、分娩后妇女 很多妇女因在流产、分娩及刮宫等妇科手术后...
    易患宫颈糜烂的人群
首页 | 资讯 | 出国 | 考试 | 管理 | 论文 | 英语 | 求职 | 改革 | 知识 | 护士节 | 晋升 | 医院 | 管理 | 文学 | 心声 | 视频 | 实习 | 外资医院