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阑尾炎切除术护理病例分享

日期:2017-10-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 


 患者病例:

  一男性病人,25岁,体重60kg,阑尾炎切除术后第二日,一般情况良好,尿量正常,因肠功能尚未恢复,今日仍需禁饮食,请提出该病人有关体液失衡的主要护理诊断并拟定具体的护理措施,同时说明补液量及补液种类。 急用,麻烦说具体一些,谢谢。

  护理措施:

  1.家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:

  (1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

  (2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

  (3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。

  (4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。

  (5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。

  2.中药及偏方

  (1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2、4次服。

  (2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。

  (3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

  (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。

  (5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日 l剂。

  3.营养和饮食

  应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

  4.家庭护理

  (1)手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。

  (2)手术后:因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、肛门不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。

  (四)注意事项

  1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。

  2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院

  3.根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。

  4.非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周,以巩固疗效,减少复发。

  5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。

  6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。

  (五)预防常识

  1.增强体质,讲究卫生。

  2.注意不要受凉和饮食不节。

  3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。

  阑尾炎手术后饮食禁忌

  消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。

  1.禁忌任何食物的摄入 消化道及腹部较大的手术后,肠道处于低功能状态,须禁食。在手术后

  2-3天后,如肛门排气,则提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣

  半流质饮食,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改

  用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等

  到手术后10天才能酌情给予。

  2.忌油腻食物 即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。

  3.忌发物 手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的, 炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。

  消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术,但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术

  后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁

  食2-3天,以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜

  苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦;口腔咽喉

  部手术,手术后6小时内禁食,在1-2天内禁食热流质,应以冷流质为主回答人的补充 2009-08-17 19:59 阑尾炎术后康复的注意事项:

  1.术后6小时,可取半卧位,以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。

  2.术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

  3.术后第1天即可吃流汁饮食,第2-3天吃软食,第4天可吃普食。

  4.年老体弱者,术后要注意保暖,每日需拍背助咳,防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。

  5.食物应该多样化,多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。忌食辛辣,适当活动,防止肠粘连的发生。

  6.术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。因为恢复到术前状态通常要2-3个月。

  7.术后注意避免过度疲劳,保证充足睡眠、保持心情舒畅。

  8.术后如感刀口处疼痛、不适,随时去医院外科复诊。

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