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【涨姿势】动脉血气分析中

日期:2017-10-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:


  3

  各种指标及临床意义

  1.氧合状况的指标

  (1)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压) 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所

  产生的张力。

  正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。

  临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时,pO2

  低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺

  氧,临床方可诊断为低氧血症。

  (2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱和度) 是指动脉血液中Hb在一定氧分

  压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。

  正常值:90~100%。

  临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为

  缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映

  机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可

  能存在着一定程度的缺氧。

  (3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量) 是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,

  包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。

  正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。

  临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低

  氧血症的客观指标。

  2.酸碱平衡指标

  (1)pH(动脉血酸碱度) 是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。

  正常值:7.35~7.45,平均7.40。

  临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机

  体的生命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱

  状况,>7.45为碱血症,<7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱

  平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。

  (2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压) 是指以物理状态溶解在血浆中的

  二氧化碳分子所产生的张力。

  正常值:35~45mmHg,平均40mmHg。

  临床意义;pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。

  一般情况下,>45mmHg是呼吸性酸中毒,而<35mmHg是呼吸性碱中毒。

  (3)HCO3std和HCO3act[SB和AB](动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐)

  HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的

  标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在

  实际条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。正常情况下两者是相等的。

  (standard:标准;actual:实际的)

  正常值:22~27mmol/L,平均24mmol/L。

  临床意义:HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,

  酸中毒时减少,碱中毒时增加。两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响,

  仅仅反映代谢因素HCO3-的储备量,不能反映体内HCO3-的真实含量。而

  HCO3act受呼吸因素影响,反映体内HCO3-的真实含量。

  (4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量) 是指血浆中以化合及游离状态下

  存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。

  正常值:24~32mmol/L ,平均28mmol/L。

  临床意义:ctCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,<24mmol/L

  时提示酸中毒,而>32mmol/L时提示碱中毒。

  (5)BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE](动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或

  碱剩余) BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下,

  将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)是指在实际条件

  下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。

  正常值:-3~+3mmol/L。

  临床意义:BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失

  衡的重要指标。如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表

  示,<-3mmol/L提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正

  值表示,>+3mmol/L提示代谢性碱中毒。

  3.其他指标

  (1) Hct(红细胞压积): 男42~49%,女37~43%。

  (2) ctHb(est)(血红蛋白总量): 男12~16g/dl,女11~15g/dl。 (3) Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl-(氯离子): Na+(135~150 mmol/L,平均142 mmol/L); K+(3.5~5.5 mmol/L,

  平均4.0~4.5 mmol/L); Cl-(98~108 mmol/L,平均103 mmol/L)。

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