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急性上消化道出血护理病例分享

日期:2017-10-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :123456 |点击:

  


急性上消化道出血护理病例分享来源:

  患者病例:

  患者,男 45岁,自觉上腹部不适、恶心1天,1小时前突然呕吐大量鲜血,内有少量食物残渣,即来院就诊。既往有乙肝病史。PE:一般情况差,贫血貌,巩膜无黄染,BP 85/60mmHg、P 116次/分、R 20次/分,心肺(-),腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下刚触及,移动性浊音(+ -).血液检查: HB 72g/L WBC 5.6*109/L 胆红素33.5mmol/L 尿常规无异常。

  问题:

  1.该病人的医疗诊断是?简述其发病机制

  2. 跟据病情,写出相关的护理诊断,及采取哪些措施?

  护理措施:

  根据病史,该病人诊断:

  1、急性上消化道出血

  2、病毒性肝炎 乙型 肝硬化? 腹腔积液?

  3、中度贫血(急性失血性)

  发病机制:乙肝日久,未正规治疗或治疗效差,病变逐渐发展,肝细胞广泛坏死、纤维化而形成肝硬化,继而可演变为肝癌。肝硬化后肝门静脉压力升高,致使下腔静脉回流受阻,导致静脉曲张。胃及食道静脉曲张后易破裂出血,导致大出血。此病一般伴腹部静脉曲张,可见腹壁静脉迂曲呈蚯蚓状,由于肝脏灭活雌激素功能减退,常可看到蜘蛛痣,以大小鱼际处最常见。肝脏功能减退合成蛋白减少,可见低蛋白血症,加上下腔静脉压力升高,故可形成腹水。肝功异常,故胆红素升高。

  护理:

  1、一级护理,禁食

  2、绝对卧床休息,由于休克血压,故应采取休克体位。

  3、严密监测生命体征。

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