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医疗卫生系统考试难点解析:左心衰竭和右心衰竭的区别

日期:2017-09-14 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
一、左心衰竭

  以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

  (一)症状

  1.不同程度的呼吸困难

  ①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。

  ②端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横隔上抬,呼吸更为困难。

  ③夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。

  2.咳嗽、咳痰、咯血

  咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

  3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状 表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。

  (二)体征

  ①肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音,可从局限于肺底部直至全肺。

  ②心脏体征:除基础心脏病的固有体征外,一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

  二、右心衰竭

  以体循环淤血为主要表现。

  (一)症状

  1.消化道症状

  主要是胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

  (二)体征

  ①下肢水肿:体静脉压力升高出现身体下垂部位的对称性可凹性水肿。

  ②肝淤血:肝脏肿大常伴压痛,慢性可致心源性肝硬化。

  ③颈静脉充盈、怒张。

  ④肝颈静脉回流征阳性。

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(责任编辑:中国护士网)
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