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医疗卫生系统考试难点解析:蛇咬伤处理原则

日期:2017-09-14 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 
 蛇咬伤的处理原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。我们从急救措施、解毒药物等方面具体阐述:

  1.急救措施

  蛇咬伤后应当避免奔跑,现场立即以布带等物绑扎伤肢的近心端,松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口,拔出残留的毒蛇牙,伤口较深者切开真皮层少许,或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层,接着用拔罐法或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出。蛋白酶有直接解蛇毒作用,可取2000~6000U加于0.05%普鲁卡因或注射用水10~20ml,封闭伤口外周或近侧,必要时间隔12~24小时可重复。

  2.解毒药物

  (1)蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药,有季德胜蛇药等,可以口服或敷贴局部,有的还有注射剂。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效,如七叶一枝花、八角莲,半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。

  (2)抗蛇毒血清有单价和多价两种,对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清,否则使用多价血清。用前需作过敏试验,阳性者采用脱敏注射法。

  3.其他疗法

  针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全,采取相应积极治疗措施。临床检查应重视神经、心血管与血液系统改变,区分蛇毒类别对于治疗有指导意义。此外,治疗中应避免使用中枢神经抑制剂、肌松弛剂、肾上腺素和抗凝剂。常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。注意补液等支持治疗,必要时输注血浆、红细胞。出现呼吸困难者给予吸氧,必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸,同时注意保护各种脏器功能。

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(责任编辑:中国护士网)
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