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水钠代谢失调外科护理法

日期:2018-11-20 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 
 水钠代谢失调外科护理法:

  一、高渗性脱水(原发性脱水)临床表现:

  ①轻度脱水,只有口渴,水分约失体重的2%~3%.

  ②中度脱水,除口渴加重之外,口舌干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷等,失水量为体重的4%~6%.

  ③重度脱水,除以上症状外,出现中枢神经系统功能障碍,可有烦躁不安、躁动、躁狂、幻觉、昏迷等,尿量少,比重明显增高。血清钠高于150mmol/L.

  二、低渗性脱水(继发性脱水、慢性脱水)临床表现:

  ①轻度:血清钠在135mmol/L以下,失盐0.59/kg体重,乏力、头晕、手足麻木,无口渴,尿量变化不大,正常或偏多,尿比重低。

  ②中度:血清钠在130mmol/L以下,失盐在0.5~0.75g/kg体重,除以上表现外,脉搏细弱,血压下降,站立性晕倒,恶心、呕吐、皮肤弹性下降,尿量减少,比重低。

  ③重度:血清钠在120mmol/L,以下,失盐0.75~1.25g/kg体重,除以上表现加重外,出现抽搐、休克、昏迷等。

  三、等渗性脱水(急性脱水)临床表现:

  具有以上两类脱水的表现,既有脱水症状,又有失盐的表现,可有口渴、尿少、皮肤弹性下降,也有血压不稳、血压下降等。

  四、水钠代谢失调的护理措施:

  1.控制病因:对因治疗可避免病情加剧,防止脱水进一步恶化,同时使脱水易于纠正。

  2.液体疗法:首先制订补液计划,要明确3个问题。

  (1)补多少:即补液的量,它包括3个部分。

  1)生理需要量:正常生理代谢所需要的液体量,一般以2000ml计算,其中等渗盐水为500ml.

  2)累积损失量:即从发病到就诊时总的损失液体量,此量可依据病人临床表现及辅助检查可以估算,估算后第1日只补给l/2,其余在第2日酌情补给。

  3)继续损失量:是在治疗过程中,又继续丢失体液量,如病人呕吐、腹泻、胃肠减压、高热出汗等,此量是如数补充,即丢多少补多少,在详细的出入量记录中可查到。

  纠正脱水最关键是第1日。

  第1日补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

  第2日补液量=生理需要量+前一日的继续损失量+1/2累积损失量。

  第3日以后基本上是生理需要+前一日继续损失量。

  (2)补什么:原则上是缺什么补什么。

  1)生理需要量:正常成人每日需氯化钠5~9g,氯化钾2~3g,葡萄糖l00~150g以上。可补给5%葡萄糖等渗盐水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化钾30ml.

  2)累积损失量:依据脱水临床表现及辅助检查,可确定脱水性质,缺什么补什么。

  3)继续损失液:根据出入量记录,实际丢失液体仍补给。

  (3)如何补:补液以口服液最方便、安全,但脱水病人往往口服困难,常需静脉补液,静脉补液原则是,先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,尿畅补钾。更重要的是依据病情、脱水性质、病人耐受能力决定 学|教育网整理。如高渗性脱水则先糖后盐,尿畅补钾是指成人每小时尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。

  (4)补液观察与监测:在补液过程中要密切观察病情变化。

  1)精神状况

  2)脱水征象

  3)血压、脉搏、呼吸

  4)尿量

  5)中心静脉压

  6)心电图监测。

  7)其他,血生化等。

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