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系统性红斑狼疮病人护理

日期:2017-12-14 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
系统性红斑狼疮病人护理:

  系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。青年女性好发,育龄妇女占多。

  (一)系统性红斑狼疮病人病因和发病机制

  病因目前尚不清楚,可能遗传、病毒、性激素、环境因素(日光照射)、妊娠、过度劳累、精神刺激、手术和药物等因素有关。在以上因素作用下,易感机体出现免疫功能失调,不能正确识别自身组织,继而发生自身免疫反应,产生多种自身抗体,其中以抗核抗体为主。体液和细胞免疫紊乱,导致多器官、多组织炎症损伤。

  (二)系统性红斑狼疮病人临床表现

  ① 发热: 无一定热型,病初仅有低热,急性活动期可有高热。

  ② 皮肤损害: 暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑,口腔粘膜可有反复发作性无痛性溃疡。

  ③ 关节与肌肉疼痛: 见于大部分病人, 学教|育网搜集整理部分伴关节肿胀,无骨质异常,不伴关节畸形。50%病人伴有肌痛,有时出现肌炎。

  ④ 脏器损害: 几乎所有的SLE病人都有肾损害,约半数病人有狼疮性肾炎,晚期可发展为肾衰竭,是SLE死亡的常见原因。约1/3病人发生胸膜炎,约30%的病人发生心包炎,10%的病人有心肌炎,少数病人可发生急腹症,10%的病人有神经系统损伤,常预示病变活动、病情危重、预后不良。血液系统受累最常见的是正色素正细胞性贫血。SLE病人,尤其是未婚或无子女的育龄女性病人,常表现为焦虑、悲观厌世,甚至恐惧的心理反应。

  (三)系统性红斑狼疮病人辅助检查

  ① 血液检查,常见贫血,病情活动时血沉增快,少数病人血小板减少,白细胞减少。

  ② 免疫学检查,抗核抗体阳性率高,抗双链DNA抗体对确诊和判断疾病活动性价值大,抗Sm抗体是标志性抗体,补体CH50(总补体)、C3、C4明显降低,有助于SLE诊断并提示狼疮活动。

  ③ 肾穿刺活组织检查,对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。

  (四)系统性红斑狼疮病人治疗要点

  ① 一般治疗: 急性期病人应卧床休息,慢性期病人或病情稳定者可适当活动和锻炼,但要劳逸结合。要预防感染,避免精神创伤,避免日晒、妊娠、受寒、受湿等。

  ② 药物治疗: 糖皮质激素,为目前治疗该病的首选药物,常用泼尼松;非甾体抗炎药,主要用于发热、关节肌肉酸痛、无明显血液病变的轻症病人,常用阿司匹林等;抗疟药,主要治疗盘状狼疮,常用磷酸氯喹;免疫抑制剂,适用于重型、易复发或因严重不良反应而不能耐受激素者,常用环磷酰胺等。

  (五)系统性红斑狼疮病人护理措施

  ① 休息与活动,急性活动期的病人应以卧床休息为主,病床宜安置在没有阳光直射的地方,缓解期应适当活动。

  ② 合理饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。肾功能不全病人,则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者,应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素),烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣等刺激性食物。

  ③ 保护皮肤粘膜,指导病人户外活动时应避免日光照射;保持皮肤清洁卫生,忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液漱口,溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等涂敷,或用口腔溃疡药膜局部贴敷,促进溃疡愈合。

  ④ 病情观察,观察生命征、意识状态、瞳孔变化,注意关节肌肉疼痛的程度,观察皮肤、口腔粘膜的变化,肾衰,心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。

  ⑤ 遵 嘱正确用药并观察疗效和不良反应。

  ⑥ 加强心理护理,保持乐观情绪。

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