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肝硬化常考知识点总结

日期:2017-07-19 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  首先我们一起看一道题目:

  肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现()。

  A.消瘦乏力腹胀

  B.腹水脾肿大

  C.腹泻蜘蛛痣

  D.肝脏进行性肿大,血性腹水

  【答案】D。

  可以看出,考察肝硬化临表的时候,基本的考查形式就是这样,题目中会提出一个肝硬化的特征性表现,然后让你做出鉴别诊断。我们下面展开说一下肝硬化的知识点。

  肝硬化病因:在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因

  1)病毒性肝炎 主要见于乙型肝炎.

  2)酒精中毒,胆汁淤积,循环障碍,日本血吸虫病,化学毒物 或药物,营养障碍,遗传和代谢性疾病

  3)免疫性肝炎

  肝硬化临床表现:

  1、代偿期 症状轻,无特异性

  2、失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现

  肝功能减退的表现:

  1)全身症状:营养状况较差,低热,乏力,精神不振,皮肤干枯,面色晦暗无光泽(肝病面容)

  2)消化道症状:食欲减退,进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻

  3)出血倾向和贫血:皮肤紫癜,牙龈出血,鼻出血,胃肠出血等倾向,病人常有程度不同的贫血

  4)内分泌紊乱:由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退

  ① 男性:性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,毛发脱落等

  女性:月经失调,闭经,不孕等症状。

  ②病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张,在手掌大、小鱼际及指端腹侧有红斑,称之为肝掌。

  门静脉髙压症

  三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水

  a.脾大:多为轻,中度,系脾肝淤血所致.晚期脾大伴有脾功能亢进,表现为白细胞,血小板,红细胞计数减少。

  b.临床上重要的侧支循环包括:

  ① 食管下段和胃底静脉

  ② 腹壁和脐周静脉曲张

  ③ 痔静脉扩张

  c.腹水:是肝硬化最突出的临床表现,75%以上失代偿患者有腹水。

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