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AOSC的表现

日期:2017-01-11 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  AOSC,可能很多考生还比较陌生。但提到另一个名字“急性梗阻性化脓性胆管炎”,就都很熟悉了。首先说急性胆管炎,是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,多数均在胆道梗阻的基础上发生。若梗阻未解除,感染未得到控制,此时便极易发生急性梗阻性化脓性胆管炎,即AOSC,又叫急性重症型胆管炎。

  因为在胆道梗阻的基础上发病,那么对于此病的病因,最常见的即为胆管结石。一般76%以上的均为此原因。除此之外,胆道蛔虫病、胆管狭窄、胆道手术史等亦可引起。该病发病一般急骤,病情进展快,典型症状为Reynolds五联征,即在Charcot三联征腹痛、寒战高热、黄疸的基础上,又出现了休克、精神神经症状。其实往往考试中比较爱涉及的就是什么时候出现Charcot三联征,什么时候会有Reynolds五联征。刚刚提到一般发病基础为胆道梗阻,所以可以说一般胆道疾病如胆囊炎、胆结石,若已引起胆道梗阻,则会出现Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸,也就是说Charcot三联征见于“梗阻”,而在梗阻的基础上有化脓发生时又可出现休克及精神、神经症状,所以Reynolds五联征见于急性-梗阻性-化脓性-胆管炎,大家在遇到类似问题的时候便可迎刃而解了。

  下面详细说一下具体的表现:

  患者一般起病出现即可出现畏寒发热,严重时明显寒战,一般达39℃~40℃甚至更高,即“寒战高热”;“精神神经症状”表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷;“休克”时除了生命体征的改变如血压下降,患者可出现躁动、谵妄等;而胆道梗阻化脓,“腹痛”和“黄疸”是定会出现的症状了。

  当然,不是所有的患者都有完全典型的五联征出现,这时候就需要大家在备考或者考试做题时注意,若患者不具备典型五联征,但T持续在39℃以上,P>120次/分,WBC>20×109/L,PLT降低,同样需要考虑为此病的可能。

  例题:Charcot三联征最常见于( )。

  A.胆囊结石

  B.B.肝内胆管结石

  C.胆总管结石

  D.肝门部胆管癌

  【中公答案】C。解析:上文内容“一般胆道疾病如胆囊炎、胆结石,若已引起胆道梗阻,则会出现Charcot三联征”,即造成梗阻才会引起典型三联征,故符合题意的为C项,或者说对于易错的B项,只有当结石排出肝外并阻塞胆总管时才会出现典型三联征,而A项胆囊结石一般不会引起黄疸,同样构不成三联征,D项一般肿瘤引起的多为无痛性进行性黄疸。

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