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重要考点之胆囊结石的治疗

日期:2017-01-03 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  胆囊结石的治疗

  1.腹腔镜胆囊切除

  为更好的选择治疗方法,比典型的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。下列情况应考虑行手术治疗:

  (1)结石直径≥3cm;

  (2)合并需要开腹的手术;

  (3)伴有胆囊息肉>1cm;

  (4)胆囊壁增厚;

  (5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

  (6)儿童胆囊结石;

  (7)合并糖尿病;

  (8)有心肺功能障碍;

  (9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;

  (10)发现胆囊结石10年以上。

  2.行胆总管探查术

  行胆囊切除时可以进行此手术:

  (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括:梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

  (2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

  (3)胆囊结石小,有可能胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

  例题:

  女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,更好的选择的治疗方法是?

  A.胆囊切除

  B.溶石治疗

  C.体外震波碎石治疗

  D.抗感染治疗

  E.排石治疗

  正确答案:A

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