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洋地黄类药理作用

日期:2018-02-03 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 



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  1)正性肌力作用:洋地黄主要通过抑制心肌细胞膜上的Na-K ATP酶,使细胞内Na浓度升高,K浓度降低,Na与Ca进行交换,使细胞内Ca浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K浓度降低成为洋地黄中毒的主要原因。

  2)电生理作用一般治疗剂量下,洋地黄可一直心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显。大剂量可提高心房,交界区及心室的自律性,当血钾降低时更容易发生各种心律失常。

  3)迷走神经兴奋作用:对迷走神经的直接兴奋作用是洋地黄类的一个独特的优点,长期应用地高辛,即使是较小剂量也可以对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。

  室早:心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

  注意事项

  1)洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问病史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规用量给予洋地黄,否则应按具体情况调整用量。

  2)如有肾功能不全,尿量减少时,洋地黄排泄少,易中毒;老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低,易中毒。故用药剂量应取常人量的12~13。

  3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量,故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。

  4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病对强心甙敏感,应注意用量。

  5)强心甙中毒:见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。

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(责任编辑:中国护士网)
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