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急诊科的相关知识,你知道多少??

日期:2018-05-17 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  

       导语:急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊的医护工作者往往掌握着最全面的知识,今天小编整理了一些急诊相关知识和大家一起学习一下!

  1、外科急腹症患者在没有明确诊断之前,应严格执行的“四禁”是 禁 止痛 、禁 饮食、禁 灌肠 、禁 服泻药 。

  2、腹膜刺激征的表现为 腹部压痛 、 反跳痛 、 腹肌紧张 。

  3、先发热后腹痛,多以 内科 科疾病为主;先腹痛后发热,多以 外科 科疾病为主。

  4、异位妊娠的三大主要症状为 :停经 、 阴道流血 、 腹痛 。

  5、硫酸镁的毒性作用首先表现为 膝腱反射 消失。

  6、 体内电击除颤 、 口对口人工呼吸 、 胸外心脏按压 为现代复苏的三大要素。

  7.急腹症是以 急性腹痛 为突出表现,具有 发病 急、 变化 快、 病情 严重而复杂、需要紧急处理等特点。

  8.透析疗法主要有 血液透析 和 腹膜透析 两种,适用于 急性和慢性肾功衰竭 及急性中毒等

  9.硫酸镁的给药途径有 静脉给药 和 肌肉注射 ,注射时应注意使用 长针头 ,行 深部 肌肉注射,也可加 普鲁卡因 于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激。

  10、毒物主要经 呼吸道 、 消化道 、 皮肤黏膜 三种途径进入人体。 4、吸气性呼吸困难的表现为 吸气 时困难,可发生喘鸣,出现三凹征,即 锁骨上窝 、 胸骨 、 肋间隙 凹。

  11、抑制室早的治疗首选 利多卡因静脉注射

  12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和 直流电复律 。

  15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味,是 大蒜味 ,瞳孔 缩小 。

  16、硫酸镁的治疗浓度和 中毒 浓度相近,故治疗中应严密观察 毒副作用 ,控制 入量 。

  17、发现有张力性气胸时,立即用粗针头在 伤 侧 第2肋间锁骨中线 处插粗针排气,针尾接一橡皮指套,在其顶部剪一小口,使之成为 活瓣排气针 。

  18、有机磷农药中毒可出现 烟碱样 、 中枢神经系统 、 毒蕈硷样 症状。

  19、心肺脑复苏包括 Ⅰ期心肺复苏 、 Ⅱ期心肺复苏 和 复苏后生命支持 三部分。

  三、名词解释

  1. 危急状态:凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征异常,不论起何种原因均属危急状态 ,均 需立即给氧,心电监护和开放静脉。

  2. 急性肾功能衰竭:指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征

  3. 上消化道出血:指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便,伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

  4. 新生儿败血症:病原菌入血循环并生长繁殖,产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高

  5. 急性呼吸衰竭:原有肺功能正常,由于突发原因,如有药物中毒、外伤、脑血管意外等,使呼吸功能突然衰竭的临床表现

  6. 异位妊娠:指孕卵在子宫以外部位着床发育。又称宫外孕。

  7. 连枷胸:如2根以上相邻的肋骨有多处骨折,胸壁软化形成“浮动胸壁”。

  8.呼吸困难:指主观上感觉呼吸费力不适,客观上表现为呼吸节律、频率、深度,以及有辅助呼吸肌参与呼吸动作

  四、简答题

  1、使用止血带时应注意的事项是什么?

  答:1时间:尽量缩短,以1小时为宜,不超过4小时,每隔半小时放松一次,每次1-2分钟,禁止同一部位反复绑扎

  2标记:病人佩戴止血卡,注明开始时间、部位、放松时间,便于照护者或转运时了解情况

  3保暖:因肢体阻断血流后,抗寒能力低,易发生冻伤

  4观察:严密观察病人运转途中伤情及患肢情况,如止血带是否脱落、绑扎过紧,予以调整

  5放松:放松后如出血严重可用手压迫出血动脉;如已不出血,应维持松开状态,继续观察,确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉

  6停用:缓慢松开,防止肢体突然血流增加,伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布,甚至血压下降,取下后轻轻抚摩伤肢,缓解冰冷、麻木不适感。

  7禁忌:伤酯远端明显缺血或有严重挤压伤禁用

  2、急性肺水肿的处理原则?

  答:坐位或半卧位,两腿下垂;高流量给氧;快速利尿;血管扩张剂;强心药

  3、叙述新生儿败血症的急救护理措施?

  答:1严密观察病情,注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现,做好抢救准备。

  2维持正常体温,高温者予以降温,低者可用热水袋 或暖箱保暖。

  3用药护理:静脉给药注意保护血管,有计划的交换穿刺部位;抗生素应用时做血培养和药敏试验,注意其副作用和配伍禁忌

  4皮肤、口腔、脐部护理,注意清洁,感染者消毒处理。

  5预防交叉感染,消毒隔离

  4、叙述急腹症非手术疗法的护理措施?

  答:1宜采用半卧位,有休克者采用中凹卧位

  2没有明确诊断之前,禁用止痛药,禁食,禁导泻药,禁灌肠。

  3控制饮食、胃肠减压,可给流质或易消化饮食半流质,严格控制入量。对病情严重的必须禁食。

  4确定补液计划

  5遵医嘱应用抗生素,主张联合用药

  6镇静止痛,对诊断明确的患者可给予止痛镇静剂,并观察副作用。

  7严密观察病情变化。生命体征,腹部体征及腹痛的观察,伴随症状,不要的术前准备,护理记录,记录出入量

  5. 多发创伤的现场急救原则是什么?

  答:现场急救人员必须迅速到达现场,除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送,使病人能活着到医院

  6. 颅脑损伤的病情观察包括哪些内容?

  答:1颅内压增高的动态观察;2意识;3瞳孔;4肢体运动;5生命体征

  7. 简述判断有无自主呼吸的方法。

  答:开放气道后,抢救者用耳贴近患者的口鼻,用看听感觉的方法,判断。 看:患者胸部或上腹部有无起伏;听:听患者口鼻有无呼吸的气流音;感觉:抢救者用面颊感觉有无气流的吹拂感。

  8. 张力性气胸的紧急救护措施是什么?

  答:迅速排气减压,现场抢救或需后送伤员宜用活瓣排气法。均应放置胸腔闭式引流,必要时可负压吸引。 若经胸腔闭式引流排气后,任有大量漏气和肺不张,疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤,或有胸壁活瓣样伤口,应尽早做剖胸探查或胸壁清创术

  9、腹部外伤有内脏脱出者,伤口局部应如何护理?

  答:当发现腹部有伤口时,应立即包扎。有内脏脱出者,不可随便回纳,以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖,然后用军用碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能,可将伤口扩大,将内脏送回腹腔,因此时的主要问题是肠坏死不是感染 脱出的内脏如有破裂,可暂时钳闭破口处,将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克

  10、急性中毒的急救治疗原则是什么:

  答:1确保生命体征 2切断毒源,清除毒物。3应用解毒剂 4对症处理,立即开放静脉通道,吸氧,保持呼吸道通畅,心电监护等。

  11.心功能分级标准。

  答:1级:体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛 2级:体力活动轻度受限。休息时无症状,一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛,休息后很快缓解 3级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛,休息较长时间后缓解 4级:不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛,稍活动后症状明显加重

  12、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人?

  答:一人固定头颈部,保持颈椎和胸椎轴线一致,勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上,进步两侧各放一小沙袋,使运送过程中颈椎处于稳定状态,最好放置在一个特制的牵引板上,或用颈部金属支架固定

  13、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求

  答:抢救者的上半身前倾,两肩要位于双手的正上方,两臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,按压深度4-5厘米,而后速及放松,使胸部自行复位,但放松时,手掌根不可离开胸壁,以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复,按压与放松时间大致要相等,按压频率为100-120次/分

  14、伤检分类标志及具体内容? 答:分类标志:红黄蓝黑四色 红:窒息,昏迷,严重出血,严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤,异物深嵌身体重要器官。 黄:脑外伤,腹部损伤,骨折,大面积软组织损伤,严重挤压伤。

  蓝:软组织损伤,轻度烧伤、烫伤,扭伤关节脱位等。 黑:死亡。

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