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《外科护理学》重点难点——急性阑尾炎

日期:2017-12-15 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:



  一、临床表现及诊断要点

  1、症状 ①腹痛:是主要症状,大多数为转移性右下腹痛。②胃肠道症状:恶心、呕吐;盆位阑尾炎时排便次数增多;并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。③全身症状:体温在38℃左右;若阑尾穿孔,体温可明显升高;若并发门静脉炎,可有寒战、高热和黄疸。

  2、体征 右下腹压痛是主要体征,通常在麦氏点;右下腹有固定压疼是早期阑尾炎的重要依据。腹肌紧张见于化脓性阑尾炎,当阑尾坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张明显;但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时可有例外。

  3、辅助检查 ①腰大肌试验阳性:提示盲肠后位阑尾。②结肠充气试验阳性:表示阑尾已经有炎症。③闭孔内肌试验阳性:提示盆腔阑尾炎的可能。④直肠指检:直肠右前方触痛,提示阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔;如触及痛性肿块,提示盆腔脓肿。

  二、护理要点

  化脓性、坏疽性阑尾炎必须手术治疗,与急性腹膜炎病人的护理相同;对非手术治疗的病人,则应告知阑尾炎有可能复发,若再出现类似情况,应及时就诊。

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