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血液灌流急性中毒的护理法

日期:2017-12-15 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
血液灌流急性中毒的护理法:

  1.一般护理:

  (1)用物准备。治疗前备齐抢救药品、器械,按血液净化操作常规连接血液管道、透析器及灌流器并预冲。

  (2)迅速建立血管通道。首选股静脉、肘正中静脉等大静脉,建立临时血管通路,保证足够的血流量。

  (3)灌流中设专人护理。严密观察并记录患者病情,灌流效果、血流量、静脉压及穿刺部位有无渗血等。详细记录出入量。注意监测神志、血压、心率、心律、血氧饱和度等变化。判断昏迷程度,记录昏迷到清醒时间。发现异常及时报告 生并配合处理。

  2.血液灌流的护理:

  (1)血压监护。血液灌流串联血液透析初期由于体外循环的建立,血容量减少,可引起血压下降、心率加快,发生率高达50%~70%.护理上注意置患者平位,在引血的同时给予预冲或输血、白蛋白、血浆等,血液灌流串联血液透析开始时血泵转速宜慢,以50~80mL/min逐渐增至150~200mL/min,并注意持续监测生命体征、心电图、意识和瞳孔变化,患者下机后应平15~30min.治疗期间患者如有头晕、冒冷汗,乏力,应严密观察。

  (2)保持体外循环稳定。中毒患者在HP+HD串联过程中意识逐渐恢复,加上阿托品药物的持续使用,常常出现烦躁不安,使血路管扭曲、移位,因此,应适当约束患者。护理人员应注意观察动脉除泡器有无凹陷,如有出现凹陷说明引血不畅,表明血流量不足,可以适当改变体位、转动深静脉位置,保持有效血流量,以保正血液灌流效果。

  3.呼吸机护理:

  (1)严防空气栓塞。透析机有许多空气监测系统,护士须严密观察体外循环状态,注意管道各连接是否紧密,透析结束时回血过程禁止用生理盐水回到患者体内,防止灌流器中的毒物释放到生理盐水回到患者体内,应使用空气回血 学|教育网整理。空气回血时护士操作要谨慎,严防空气栓塞。

  (2)加强呼吸道管理。保持呼吸道通畅,及时吸痰,对于呼吸机辅助呼吸患者,待患者神志清楚,呼吸恢复良好,可停用呼吸机。

  4.心理护理:

  对患者进行心理疏导,介绍同种疾病患者治愈情况,讲述情绪与疾病的内在联系,帮助其面对现实,鼓足继续生活的勇气。

  5.预防和处理并发症:

  常见并发症有凝血,低血压、低血糖、穿刺局部皮下血肿等,要注意预防,及时处理。

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(责任编辑:中国护士网)
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