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《外科护理学》重点难点——肝癌

日期:2017-12-14 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:


  一、原发性肝癌的诊断

  原发性肝癌早期症状多不明显,且缺乏典型性,出现症状后就诊多已属晚期,因此,对可疑的病人应进行下列检查,以明确诊断。①甲胎蛋白(AFO)的测定,是目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法。如AFP持续阳性或定量>400μg/L,同时排除妊娠、活动性肝炎、胚胎性肿瘤等,应考虑为肝细胞癌。②B超、CT、选择性腹腔动脉和肝动脉造影检查,对肿瘤的分辨率依次增高,可为肝癌的定位诊断提供依据。③肝穿刺针吸细胞学检查、组织切片检查,可作出病理诊断。

  二、肝癌病人的护理措施

  1、手术前 ①做好心理护理。②指导病人进食,给予营养支持,以改善肝功能、凝血机制和营养状况;指导病人休息,以减少体力消耗。③疼痛者,安置合适卧位,遵医嘱给予止痛剂。④维持水、电解质平衡。

  2、手术后 ①体位:术后第1日取平卧位,第2日可取半坐卧位,避免剧烈咳嗽和过早活动,以防肝断面出血。②给氧:半肛以上切除者,需间断给氧3~4日。③营养、输液、输血、给予多种维生素及改善肝功能药物;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。④引流管护理:遵医嘱给予镇痛剂,并观察、记录引流液的性状和量。⑤疼痛护理:遵医嘱给予镇痛剂,指导病人咳嗽时,用手捂住切口。⑥防治感染:遵守医嘱给抗生素。

  3、肝动脉插管化疗病人的护理 ①注药时应严格遵守无菌原则,保持导管的无菌状态。②注药后用肝素溶液(50U/ml)2~3ml冲洗导管,防止血液凝固堵塞导管。③有条件时,利用微量注射泵持续滴注抗癌药物。④观察化疗反应,若症状严重,应报告医生,遵医嘱减少药量、延长用药时间或暂停治疗;观察有无因胃、胆、胰、脾等动脉栓塞而引发并发症。⑤拔管后局产压迫15分钟,嘱病人卧床24小时,避免能使腹内压增高的动作。

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