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护理昏迷病人

日期:2017-12-15 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
护理昏迷病人:

  (一)定义:昏迷是一种严重的意识障碍,主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。

  (二)病因:可分脑部病变及全身性病变两大类。

  (三)昏迷程度:

  1.浅昏迷——随意运动消失,对声、光等刺激毫无反应,但强刺激,患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

  2.深昏迷——对各种刺激均无反应,各种反射消失,意识全部丧失。

  (四)伴随症状及体征:

  1.呼吸——糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪,提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸,常提示为吗啡类药物中毒;呼吸急促多为 学教育网原创感染性疾病。

  2.脉搏慢而洪大——常见于脑溢血、酒精中毒。

  3.偏瘫——脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射,如巴宾斯基征。

  4.颈强直——是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。

  5.瞳孔——昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。

  (五)护理措施:

  1.密切观察患者生命体征,昏迷程度,瞳孔有无变化,肢体有无瘫痪,有无脑膜刺激征及抽搐等。详细记录,随时分析,及时通知 生并及时处理。

  2.确保呼吸道通畅,患者取平卧位,肩下垫高并使颈部伸展,头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道 学|教育网整理。准备好吸引器,痰多时应随时吸痰,以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。

  3.对尿失禁病人勤换尿布,会阴部及时擦洗干净,防止泌尿系感染及褥疮的发生。

  4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意,可提供便器。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁,涂保护性润滑油,并保持床铺干净平整。

  5.预防呼吸道感染,去除假牙,每日清洁口腔2次,口腔溃疡可涂溃疡膏:或锡类散。

  6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰,吸痰时严格执行无菌操作。

  7.长期卧床容易发生坠积性肺炎,应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化,发现异常及时与 生联系或采取相应措施。

  8.保持皮肤清洁,预防褥疮的发生,保持皮肤清洁干燥。

  9.应注意防止患者营养不良,做好鼻饲护理。

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